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第二百三十四章 秦医师就是最好选择,治还是不治?

李明想了想,风险太大了,要是正常的患者,他还愿意承担这个风险,但是这种患者,他当然不太愿意手术。

这种患者和家属,不值得的。

不过,他毕竟是一名医生,李明想了想:

“只是,患者现在情况比较危急,刚抢救回来,若是因为转院耽误了时间,很可能造成无法挽回的后果。要是有一个风险可控的手术方案就好了。”

从自我保护上,两名医师达成了一致,但是从一个医生的角度来说,患者的性命总归是第一位的,所以要是有更好的可控方案,李医生还是会手术的。

“李医生,想要找到一个更好的手术方案谈何容易,而且,做一个不了解的术式,本身就是一种风险。患者和家属的态度又存在之后医疗纠纷的隐患。我觉得,我们就不要考虑了,让他们转院吧。”

毕竟之后真的出事情,被这种家属一闹,裤裆里掉泥巴,不是屎,也是屎。

对于两位医师的理性考虑,秦廊很认同,归根结底,还是缺乏一个有底气的方案,恰好,秦廊有:

“其实现在主要的矛盾就是,觉得手术风险太高,单单是腹腔镜胆囊切除术,确实存在一些局限性。但是,我们可以通过改良术式,来提高手术成功率。这台手术,也不是不可以尝试。”

“只要手术顺利圆满,这个事情也就迎刃而解了。”

两名资深主治看向了说话的秦廊。

陈锋有些微微诧异,由于之前没有和秦廊一起参加过会诊,所以在他的概念里,低年资的小医生,这种时刻,不过是参会,听听建议,长长见识而已。

怎么会像他这般,如此大胆的提出自己的见解,而且,一上来就是改良术式?

倒是,李明没有太大的意外,对于秦廊的话语,没有阻止也没有质疑。

反而有些期待的听他解释。

陈锋见到李明的态度,也是沉下心,他也好奇秦廊能够说出什么来?

“针对这个患者,我建议采用经内镜逆行胰胆管造影术(ercp)、经内镜rt括约肌切开术(est)联合腹腔镜胆囊切除术(lc)。”

模拟世界之中,秦廊已经获得了最佳的治疗方案,开门见山的提出了全新的思路。

李明和陈锋,听到秦廊的方案之后,都是陷入了深思,然后很快想明白了其中的道理,这三个术式,单一的在肝胆领域非常之常用,但是结合在一起,运用的确实不多,但是也不是没有先例。

一细想,真的具有很大的可行性。

拆开来,三个术式,以李明和陈锋的资历是都做过的,尤其是ercp和lc,可以说非常的熟练。

但是三个术式联合起来,还真是没有试过。

没有理会两人的表情,秦廊继续解释他为何建议采用这个综合术式:

“之所以认为对胡洁采用腹腔镜胆囊切除术风险大。最大的隐患就是无法清楚的了解患者术前结石分布及狭窄的部位。同时常规的胆囊切除术,术中出血量较多,术后恢复时间也要更长,加上胡洁刚经过抢救,不确定性太多。”

“但是,要是使用ercp+est+lc,切口较小,无需破坏oddi括约肌,且能在胆道镜直视下取石。”

“另一方面, ercp可以清楚地了解患者术前结石分布及狭窄的部位,术中操作便捷,避免腹腔残余结石的发生和感染,且手术中可以通过ercp注水观察是否有胆漏等情况,预防并发症发生。”

“此外,术后患者无需使用t管,有利于患者的消化功能恢复,对于像胡洁这样的患者是非常适合的。”

“综上所述,我认为给胡洁行 ercp+est+lc治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的手术成功率非常高,而且可以明显减少术中出血量,缩短术后恢复时间,安全性较高。可以尝试。”

秦廊将自己的意见全部发表完之后,便是合上了自己的小笔记本,等待两个主治医师的反应。

李明是在场之中,对于胆囊切除术最有研究的,也是最有实战经验的,听完秦廊的分析之后,脑海中开始了手术模拟,越想越觉得可行,很快得出了答案。

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