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第二百三十三章 建议这种有医闹风险的患者转院

赖美芸自述2年内右上腹剧烈疼痛过3次,之前两次是在长时间练习舞蹈后出现,疼痛4-5小时左右自行缓解,由于当时还未出道,为了不影响之后的选拔,并没有就医。

由于自行缓解,也没有太重视,半个月前又疼痛了一次,症状比较严重,就医后,静滴沙星类及甲氰咪胍1天后缓解。

之后,便是最近的一次,连续腹痛了4天,伴随体温高达38.5℃,无恶心无呕吐,无腹泻。

与诊所静点“头孢曲松钠”、“替硝唑”1天无好转。

由于要将查体资料整理给黄教授,秦廊自然是进行常规的查体和问诊,认真的在病历本上记录:

患者:赖美芸,女,20岁

简要病史:主因右上腹痛4天,伴发热入院。体温高达38.5,无恶心呕吐,无腹泻,于诊所静点“头孢曲松钠”、“替硝唑”1天无好转。

体格检查:神志清楚,腹部平坦对称,右上腹压痛,拌肌紧张、反跳痛

...

做完这些之后,就等超声和腹部CT出来。

两个小时后,检查出来:

辅助检查:白细胞10.05×109/L,中性0.93,血淀粉酶30U/L,尿淀粉酶108U/L,凝血酶原时间17.3s,国际标准化比值1.45,活化部分凝血活酶时间51.3s,肾功示:肌酐154.4umol/L,尿素氮13.65 mmol/L。

超声示急性胆囊炎、胆囊结石,附两张腹部CT图片。

临床诊断:急性胆囊炎、胆囊结石

做完这些之后,秦廊便是将整理好的资料打包,发送给了唐启晨,再由他转发给黄教授团队。

半个小时后,黄教授团队回复:为了更精准判断,请贵院配合进行超声造影与增强CT。

收到回复之后,秦廊和李明都是有些惊讶!

尤其是李明,脸上有些不高兴了,超声造影和增强CT,做起来可是没这么简单的。

而且,真的有必要?

所谓的超声造影是要用到配备实时成像功能的GE Logiq E 9彩色多普勒超声诊断仪,而这种仪器,整个急诊科也就一台,那么多的患者等着用,一般对于胆囊炎这种小手术,都是不会去使用的。

至于增强CT,则是要使用GE Light Speed VCT 64排螺旋CT,从效果上来说,这两种检查方式对于胆囊泥沙样结石,厚壁型胆囊良性病变有较好的鉴别作用。

超声造影由于能实时动态显示病灶内血流灌注情况及微循环特征,较常规超声提供了更多的鉴别诊断信息。

效果好,费用自然是也高,像禾城市一院,很少需要用到双增强的手术。

这种也就是杭城省会城市的医院,教授级别的才会习惯用双增强的片子。

“患者的情况其实通过普通的彩超和CT已经确诊了,我觉得不必要在做双增强了,没有太大的意义。而且,说实话,明天就要手术了,今天安排时间上也不一定来得及。”

李明直接给唐启晨打电话沟通。

“李医生,这是黄教授特地提出来的。我想我们还是尊重黄教授的意见。”

唐启晨哪里敢对黄教授说不,对于这场手术,他可是投入了极大的精力,不想因为这些事情,导致黄教授团队不愉快。

“那好吧。”

李明最终还是妥协了,毕竟黄教授的地位身份放在那里,对于他的要求,也只能尽力配合。

放下电话之后,李明头大的开始安排超声造影和增强CT。

只是这种临时性的安排增加检查,而且是要求极高的超声造影和增强CT,根本不可能这么快,除了设备还有医师人选。

唯一的办法就是通过私人关系,让做检查的医生下班之后,加班帮忙做。

可是李明毕竟只是一个主治医师,能量有限。

“秦廊,你有没有办法?”

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