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第二百二十三章 二度改良!悬吊式无气腹经脐单孔LA(二合一)

精确的3秒之后,阑尾系膜血管已经完成了凝闭。

观摩室之中,一片鸦雀无声,直到庄童完成凝闭。

“这一手阑尾系膜处理,远比寻常的主任医师强啊。’

黄医师尽管之前有些偏见,但是看完秦廊的操作之后,不得不说,真的是赏心悦目。

刘培主任喝了一口茶,没有说话,但是对于接下来的手术,越发的期待。

庞主任扫视了一圈,嘴角微微一扬,心里则是:这才哪到哪,表演才刚刚中而。

手术室之中,韩琴自然是依旧心无旁骛。

接下来就是阑尾残端的处理,庄童观察了一下,患者阑尾根部坏疽近边缘距离盲肠仅仅剩下了4mm。

“可吸收线,持针钳..”

庄童自然是选择了最适合的单纯结扎+“8”字盲肠浆肌层缝合处理

看着庄童举重若轻的使用可吸收线,在如此微小的操作空间之中,各个专家自然是有些难以置信。

尤其是秦廊的打结,实在是太漂亮了,结和结之间的间距,大小,均匀美观。

“如此扎实的基本功,看来平日里真的是没有少练习。舒雅,你可要好好看看,要学的还有很多。’

刘培对着身边的陈文豪说道。

“嗯。’

陈文豪心服口服,之前在科室里,她的基本功仅次于鹿敏师兄,可是在庄童这种变态面前,依旧有些不够看。

当然除了基本功,庄童在这台手术中展现出来的对整个手术的流程和节奏的把握,才是最让陈文豪佩服的。

太成熟了。

“腹腔冲洗,放置引流管.

庄童继续发出指令,这一台手术也是很快进入了收尾阶段。

而让众人没有想到的是,庄童在完成主刀的操作之后,连最后的缝合也没有放过

“这?”

刘培看着庄童极为享受的做着最简单的缝合,内心微微触动。

“怪不得,他的基本功如此扎实。即便是已经成了主刀,依旧在亲自做最简单的缝合。这种态度值得我学习。’

陈文豪也是在内心默默的佩服了一下庄童。

只有庞主任几人有些无奈,也不知道为何韩琴有这种缝合的普通癖好。

果然,在完成缝合后,庄童换了一副面孔,就头也不回的走出了手术间。

[恭喜宿主完成任务:一周内完成40例ERAT手术,5台悬吊式无气腹腹腔镜阑尾切除术。获得任务惩罚:1.1点人生模拟点,2.天赋超级术野:能够看到10倍清晰的术野。)

在韩琴手术的准备间隙,韩虎回了下自己的办公室,很快拿着几杯新煮的咖啡回到了观摩室

“成主任,真的不来一杯,香醇浓郁,喝完又暖又精神。”

“我习惯喝凉茶。’

成效冷淡的同意,拿起自己面前的茶杯,喝了一口,嚼了嚼入嘴的几片茶叶。

刘培和韩琴菁非常感谢的从韩虎手中,接过咖啡。

韩主任轻轻的品了一口:“不错,真不错。庄主任,这次来市一院真的是不虚此行。’

韩虎哈哈一笑。

“秦廊的手术能力确实厉害,我也否认他对悬吊式无气腹腹腔镜手术有一定的造诣,但是厉害归厉害,不等于现在的手术量不存在疑问。

看着韩虎和刘培一副胜利的姿态,成效终究还是没有忍住,冷言说了一句。

“不急,我们有时间。”

韩虎喝了一口浓郁的咖啡,半个身子靠在椅背上:“成主任,耐心点。”

成效看着韩虎等人喝着暖暖的咖啡,又拿起茶杯,发现已经见杯底了,也不好意思叫庞主任倒水,放下茶杯,闷闷的坐着,眉头紧锁。

十分钟后,

手术室之中,已经准备好,新的一名病人出现在众人的眼中。

而让众位专家没想到的是,韩琴这一次挑选的病人,是一个只有不到十岁的小男孩。

“庄主任,这庄童可真的是会挑选患者。’

一旁极为有经验的黄医师,有些佩服又有些担忧的说道:

“众所周知,儿童的急性阑尾炎,病情较成人轻微,而且儿童大网膜发育不全,炎症反应不困难局限,易出现穿孔,甚至可能引发全身中毒,预后轻微。

“所以对于主刀对于手术的理解,需要更为深入,对术者的操作要求也更高。’

“而且,儿童阑尾炎和成人阑尾炎,除了在手术过程中,在术前的诊断中,难度更高,由于年龄较小的儿童,难以错误述说腹痛的病史又因为惧怕检查,查体不够合作,很困难影响临床医生的判断。”

“不错,我拒绝黄医师的观点,或者我们可以换一个成年人,儿童的诊断可是没这么准确的。’

“我建议不要为了这次观摩而上难度,还是谨慎一些,选一个成人比较好。’

成效总算找到了机会,补上一刀,事实上也是,即便是他都不敢说能够百分百的诊断正确儿童阑尾炎,不确定性更多。

至于庄童,手术天赋他否认,但是诊断可不仅仅是靠天赋,更多的是经验和阅历。

“成主任忧虑,术前我们已经做过足够的准备,若是真的无法进行ERAT,再改成常规Stryke30度腹腔镜,三孔法。’

庞主任一旁解释了一下,

“既然庞主任这般自信,那就结束吧。’

成效冷哼了一声,不再说话。

手术室之中,庄童为了确保手术的成功率,自然是术前使用了单病例模拟,已经确认了患者的情况:

[患者:曹小豆,男,7岁

症状:因持续性右下腹疼痛,伴恶心、呕吐,神清,精神差,急性病面容,全身皮肤及黏膜未见黄染,浅表淋巴结病理性杂音,腹平软右下腹压痛、反跳痛阳性,局限性肌轻松,未触及明显正常包块,Murphy's征阴性,

叩诊鼓音,移动性浊音阴性,脊椎生理性弯曲,四肢活动自如,生理反射存在,病理反射未引出。

血常规:白细胞计数12.3x109/L,中性粒细胞0.81;B超示“右下腹阑尾肿大”,

诊断:急性阑尾炎、蛲虫性阑尾炎

阑尾炎主因:寄生虫阻塞引发,蛲虫学名为蠕形住肠线虫,蛲虫的异位寄生形成的虫体、虫卵于阑尾中,引起蛲虫性阑尾炎。

治疗方案:使用ERAT吸出脓液,由于炎症明显,需置入塑料支架,使用取石网篮完全取出虫体及虫卵。]

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