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第两百十七章 刘培春主刀,又出幺蛾子了!

一看到患者的右上腹画面,刘培春直接傻了,秦廊的手也是直接停了下来。

“是胆汁,我靠!”

刘培春心下一凛,整个人精神绷紧,右上腹出现大量胆汁,这种情况完全超出了他的预料。

“何小庄,你赶紧出去联系章医生,我和秦廊继续查探,诊断有误,患者可能胆总管破裂。”

刘培春立马下达了命令,何小庄重重的点了点头,幸好今天章楠医师值班,

相对于刘培春的焦躁,秦廊则是心态稳定了许多,一边查探,一边开始术中进行进一步的诊断:

患者右上腹出现大量胆汁,总胆管下段外侧发现1.5cmx1.5cm结石1枚,近十二指肠处胆总管壁2/3均已坏疽穿孔,仅剩后壁部分。

胆总管远端1.5cmx1.8cm结石1枚嵌顿。总胆管直径2.5cm,Oddis括约肌纤维化。

看到这里秦廊也是有些诧异,竟然又是一例罕见的胆总管自发性穿孔,当时在紫金港一院研究生开学典礼上就遇到过一次。

秦廊对于这种症状已经非常有经验,病因可能有一下几个点:1.患者胆总管结石反复损伤壁管,胆道多次感染,使管壁因纤维化而失去弹性。患者年龄偏大,动脉硬化性改变累及胆管血管,局部组织供血减少,3.该患者胆总管管壁先天性薄弱。

由于患者胆总管穿孔后因局部炎症严重,采取诸如修复胆管的措施往往适得其反,由于患者的胆总管破口较大,无法修补,而且部分出现纤维化,最佳的方式,还是胆总管空肠ROux-en-y吻合术。

在了解了病情之后,秦廊便是将自己的判断告诉了刘培春:“刘医师,现在最好的方式就是采用胆总管空肠ROux-en-y吻合术。你会么?”

刘培春看着秦廊嘴角抽了抽,沉吟了两秒:“那个我觉得我们还是等章楠主治过来比较好。’

今天章医师值班,所以刘培春心态还是比较稳的。

章医师将刘培春痛骂一顿,连带喷了一脸何小庄,朝着手术室赶来时。

“年轻医生就是不靠谱,检查这么马虎,术中现胆汁,很有可能胆总管穿孔,还好懂事叫我来救场,不然贸贸然自以为聪明去尝试修复胆管,只会适得其反。这种时候要是胆道总管破口小,直接以简单的胆道外流为主。要是破口大的话,那就应该使用胆总管空肠ROux-en-y吻合术。懂了没有!”

章医师一边走,一边骂,今天要不是恰好他值班,遇到过这种罕见的胆总管自发性破裂,真的要出医疗事故了。

何小庄不住地点头,心里则是委屈不已:我一个实习生,连扶镜都做不好,懂个锤子啊我。

手术室之中,秦廊语气平淡,抬头看向了刘培春:“刘医师,我会胆总管空肠ROux-en-y吻合术!”

手术室之中,秦廊的话掷地有声。

本来还坐在小板凳上陈文豪,瞌睡一下子醒了,他参与的秦廊的每一场手术都是这般不让人省心,但是每每秦廊又用扎实的手术技术解决问题。

陈文豪好想叫一声:“你是不是还有一个日本名字:柯南!”见到秦廊挺身而出,刘培春犹豫了一下,这你也会?

“患者已经打开腹腔,气腹之下,时间拖得越久患者越有可能留下后遗症,弄不好是要出医疗事故的。”

“这种胆总管自发性穿孔的手术,我之前在紫金港一院遇到过一次,我有经验。’

秦廊直接主刀气场全开,一眼看向了器械护士:“行胆总管空肠ROux-en-y吻合术,手术刀,持针钳准备...

秦廊不容置疑的目光又扫向了刘培春,刘培春乖乖的缩到了一边毕竟对于医生这种行业,只要你有技术,你有底气解决问题,不服也不行。

刘培春直接从秦廊手中接过了腹腔镜,开始扶镜子。

在秦廊和刘培春手术进行了一会之后,章医生总算是做完术前消毒准备。

刚走入手术室,整个人脸色便是极为难看,犀利的眼神看向了何小庄。

“你不是说他们在等我过来处理,这什么情况!”

何小庄也是一脸懵,而且他分明看到了刘培春在一旁扶着镜子,那那个在主刀的岂不是扶镜助手?

章医生骂了一句何小庄,直接走上前去:“停下来,你们清楚自己在干什么么!患者是罕见的胆总管自发性穿孔,千万不能自作聪明的尝试修补胆总管,那行不通的。’

章医生三步并作两步,一下子就到了腹腔镜的显示器口。

刘培春自然是认出了章医师,心中一虚,章医师虽然不是他的直接上级,但是可是和庞主任差不多资深,尤其是在肝胆领域。

刘培春看向了章医师,手上的动作停了停,便是解释:“章医师,患者已经开腹,要是..”

只是还未等刘培春解释,秦廊看到没有跟上的术野,皱了皱眉头直接呵斥:“术野!术野!刘培春,认真点!”

在主刀气场之下,刘培春条件反射的移回了视线,继续辅助秦廊给出足够的视野。

秦廊看着刘培春重新调整的视野,足足五秒钟。

手术室安静下来,看着秦廊一下子没有动静,刘培春突有些慌:怎么了秦廊,又出意外了?’

秦廊点了点头。

刘培春一下子腿一软,头上冷汗一下子出来,一阵的后怕,不过知道章医师就在身后,心稍稍安定了点

章医生见到陷入窘境的两个年轻人,微微摇了摇头,已经准备走向主刀队伍位置,这一切自然是在他的意料之中。

在术前准备的过程中,通过何小庄的描述,他已经有了一个手术方案。秦廊能够想到胆总管空肠ROux-en-y吻合术已经让他很认可,不过年轻人总归是不如自己老辣。

果然,最终还是要自己出马,章医师都已经准备好走向主刀位置和一张开喷的大嘴。

刘培春正要提醒秦廊乖乖让出操作位置。

秦廊的声音冷静的响起:

“按常规的胆总管空肠ROux-en-y吻合术使用端侧吻合,确实不行

章医师双脚微微一顿。

“由于患者年岁比较大,不适用常规的端侧吻合,我需要简化手术

章楠整个人凝固了,卡在了半途中。

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