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第52章 麻醉应用

【因此,麻醉恢复室和加强监测治疗室得到了建立。进行麻醉的医生也应该在其中担任着麻醉患者的恢复,危重患者的监护,麻醉并发症的防治重要责任。进行麻醉需要充分利用所掌握的专业知识和技术,如气管内插管、人工通气,心肺复苏等方法、参与医院内的急救复苏治疗,在急救复苏中发挥重要的作用。麻醉医生运用麻醉专业所掌握的镇痛药物和神经阻滞等技术,可以控制和治疗急慢性疼痛,开设疼痛治疗门诊或病室。在术后镇痛、无痛分娩和晚期癌痛的治疗方面,发挥重要的作用。】

【最后重点要强调的是,有关于Safety?and?risk?of?anesthesia(英译:麻醉的安全有风险)的注意事项。】

【这也是最重要的一条!!!】

见到这句话的后面还加了三个感叹号,周济也认真了起来。

【任何手术和麻醉的过程中都是有风险性的,而这风险的高低程度则是直接取决于患者的体制如何。根据患者全身健康情况与疾病严重程度制定了体格情况分级。】

【Ⅰ,体格健康,发育营养良好,各器官功能正常。】

【Ⅱ,除外科疾病外,有轻度并存病,功能代偿健全。】

【Ⅲ,并存疾病较严重,体力活动受限,但尚能应付日常活动。】

【Ⅳ,并存病严重,丧失日常活动能力,经常面临生命威胁。】

【Ⅴ,无论手术与否,生命难以维持24小时的濒死患者。】

【一般讲,I、II级患者对麻醉的耐受力均良好,麻醉经过平稳;III级患者接受麻醉存在一定的危险,麻醉前需尽可能做好充分准备,对麻醉中和麻醉后可能发生的并发症要采取有效措施,积极预防;IV、V级患者的麻醉危险性极大,更需要充分细致的麻醉前准备。总体来讲,患者的身体越差,麻醉的风险就越高。】

【当然了,不同部位的手术,其围手术期风险高低不同。表浅性手术如肢体骨折修复,其围手术期不良预后要比胸腔、腹腔或颅内手术者低得多。手术急慢程度是另一个影响因素,同类手术在施行急症或择期手术时,两者的内涵性质是不同的,急诊手术由于患者病情紧急,其不良预后可比择期手术者增高3~6倍。】

【最后 ,你也别觉得麻醉学很难,毕竟医生的技术经验需要积累,同时你所处的单位设备条件也不尽相同。越是身体情况不佳、合并疾病多、病情危重的患者,越是复杂难度高的手术,其手术麻醉风险就越高,对医疗单位的技术经验与条件的要求也就越高。而在实际临床工作的过程中,为患者注射麻醉的医生一般也会在术前访视患者,然而,在访视的过程中,进行麻醉的医生也会详细了解患者的现病史和既往史,对患者的全身情况和重要器官生理功能做出充分的评估,评定患者接受麻醉和手术的耐受力。】

【不过,你自己也应该知道,医学科学并不是完美的科学,医学实践中不可避免的存在医疗风险。所以,为了保证麻醉医生为患者提供安全,以及有效的治疗,应该在麻醉之前就做好相应的检查和准备,包括基本的麻醉监测,以及麻醉恢复期的监测治疗。并且,还要不断制定新的标准,进一步增加患者的安全性。】

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